Bloqueios

Informações

São procedimentos realizados com o objetivo de interromper a transmissão da dor pelos nervos, através do uso de algumas substâncias químicas. O controle da dor acontece devido:

  1. Interrupção de estímulos dolorosos em sua origem ou próximo dela.
  2. Interrupção da transmissão da dor dos nervos periféricos para o cérebro (aferente).
  3. Interrupção da transmissão da dor da medula espinhal e/ ou do cérebro para os nervos periféricos (eferente).

Os bloqueios podem ser:

  1. Diagnósticos
  2. Prognósticos
  3. Terapêuticos
Tipos de Bloqueios

Bloqueios diagnósticos tem como principais objetivos:

  1. Localizar a origem da dor
  2. Diferenciar dor somática da dor visceral
  3. Identificar ação mediada pelo sistema nervoso simpático na dor
  4. Determinar a reação do paciente ao alívio da dor

Permite ao paciente experimentar as sensações de déficits sensitivos que ocorrem após o bloqueio, de forma a permitir que ele decida por sua realização ou não.

  1. Interromper o processo de transmissão local da dor
  2. Promover controle da dor pós operatória ou pós trauma
  3. Inibir o ciclo vicioso de dor que se instala nas síndromes dolorosas
Tipos de intervenções relacionadas aos bloqueios
  1. Infiltração articular
  2. Infiltração peridural
  3. Bloqueios somáticos
  4. Bloqueios viscerais
  5. Bloqueios mediados pelo sistema nervoso simpático
  6. Neuromodulação
Outros Bloqueios

O bloqueio facetário é um excelente exemplo. A infiltração é realizada nas articulações da coluna que estiverem inflamadas e nos nervos relacionados. A agulha é posicionada no local correto através do uso da ultrassonografia ou de raios-x.

Este bloqueio está indicado:

  1. Dor sem melhora ao tratamento conservador (fisioterapia e uso de antiinflamatórios)
  2. Pacientes com lombalgia não radicular
  3. Dor moderada em escala de dor
  4. Quando existe contraindicação ou intolerância à fisioterapia
  5. Dor intermitente ou contínua que causa perda funcional (redução da movimentação, perda de sensibilidade, perda de força)

É também chamado de infiltração ou bloqueio peridural sacral.

A infiltração das substâncias químicas é feita em um espaço chamado hiato sacral, localizado na parte posterior e inferior do sacro. Desta forma, as substâncias são infiltradas próximo à saída das raízes nervosas espinhais e irão promover uma diminuição da reação inflamatória perineural, com consequente redução da dor periradicular.

É a infiltração de agentes neurolíticos próximo de estruturas nervosas envolvidas na dor do paciente, de maneira e destruí-las e provocar alívio da dor. Técnica bastante utilizada nas décadas de 70 e 80. A neurólise (“destruição”dos nervos) pode ser:

  1. Química
    • Fenol
    • Etanol
  2. Física
    • Radiofrequência
    • Crioablação
  3. Mecânica
    • Neurocirurgia

Indicações de bloqueios neurolíticos

  1. Dor intratável por outros métodos
  2. Dor decorrente do câncer
  3. Dor do membro fantasma (aquela que ocorre após a amputação)
  4. Síndrome da dor complexa regional
  5. Neuralgia pós-herpética
  6. Síndrome de Raynaud